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変更依頼フォームは、登録協賛店の登録者が、登録済みの協賛店情報に対して変更依頼をする際に利用します。

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変更希望項目をご入力ください

登録済みの店舗情報について、変更依頼する項目の情報をご入力ください。
変更を希望しない項目については、入力しなくても構いません。現状の内容が継続されます。

ジャンル

店舗・施設名
フリガナ
郵便番号 ハイフンなし半角英数(入力例:3108555)

市町村 茨城県外の場合、選択肢末尾の「茨城県外」を選択ください。


住所 市町村名から住所をご入力ください。(入力例:水戸市笠原町978-6)

電話番号 半角英数(入力例:029-301-3261)

メールアドレス
ウェブサイト
営業時間 24時間表記でご入力ください。(入力例:9:00〜20:00)

定休日
駐車場
優待内容 100字以内でご入力ください。

紹介コメント 100字以内でご入力ください。

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登録者情報の入力に不備がありますと変更依頼を受付けられない場合があります。不備や確認事項ある場合、ご担当者に連絡させて頂く場合がございますので、連絡先の情報入力が必須になります。

法人名(法人の場合)
法人名フリガナ
代表者氏名
代表者氏名フリガナ
ご住所
ご担当者氏名
ご担当者氏名フリガナ
連絡先メールアドレス
連絡先電話番号 半角英数(入力例:029-301-3261)

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